मरास्मस: लक्षण, कारण, उपचार और रोकथाम

मरास्मस क्या है?

मरास्मस एक गंभीर और जानलेवा प्रकार का कुपोषण है जो तब होता है जब शरीर को पर्याप्त प्रोटीन और कैलोरी नहीं मिलती। इन महत्वपूर्ण पोषक तत्वों की कमी से ऊर्जा स्तर खतरनाक रूप से कम हो सकते हैं, जिससे शरीर के लिए कार्य करना मुश्किल हो जाता है या वह कमजोर हो जाता है या यहां तक कि रुक भी सकता है। जबकि मरास्मस वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित कर सकता है, यह अक्सर विकासशील देशों में छोटे बच्चों में देखा जाता है जहां पोषण सीमित या असंतुलित होता है।

मरास्मस और क्वाशियॉरकोर में क्या अंतर है?

मरास्मस और क्वाशियॉरकोर दोनों प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के प्रकार हैं, लेकिन इनके कारण और लक्षण अलग हैं। जबकि मरास्मस कैलोरी और प्रोटीन की कुल कमी के कारण होता है, क्वाशियॉरकोर मुख्य रूप से प्रोटीन की कमी के कारण होता है जब कैलोरी की मात्रा पर्याप्त होती है।

मरास्मस का मुख्य लक्षण महत्वपूर्ण वजन घटाना और मांसपेशियों का कम होना है। इसके विपरीत, क्वाशियॉरकोर मुख्य रूप से प्रोटीन की कमी के कारण होता है, भले ही कैलोरी की मात्रा पर्याप्त हो। क्वाशियॉरकोर के लक्षणों में सूजन (एडिमा), त्वचा में परिवर्तन, बालों का झड़ना, धीमी वृद्धि, सुस्ती, और चिड़चिड़ापन शामिल हैं।

मरास्मस किसे प्रभावित करता है?

कोई भी व्यक्ति गंभीर कुपोषण से मरास्मस विकसित कर सकता है, लेकिन यह सबसे अधिक विकासशील देशों में पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। यह आमतौर पर अकाल, खाद्य संकट, या असंतुलित आहार के कारण होता है। यूनिसेफ का अनुमान है कि इस आयु वर्ग में लगभग आधे बच्चे, लगभग 30 लाख हर साल, मरास्मस जैसे पोषण संबंधी कमी के कारण मरते हैं।

मरास्मस रोग में शरीर में क्या होता है?

मरास्मस एक गंभीर प्रकार का कुपोषण है जो तब होता है जब शरीर को पर्याप्त कैलोरी नहीं मिलती। इस स्थिति में, शरीर जीवित रहने के मोड में चला जाता है, अपनी ऊतकों को ऊर्जा के लिए उपयोग करते हुए पहले वसा को तोड़ता है और फिर मांसपेशियों को।

इससे शरीर में कई स्पष्ट परिवर्तन हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• मरास्मस में वसा भंडार समाप्त हो जाते हैं, मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, और त्वचा ढीली और झुर्रीदार हो जाती है।
• आंखें धंसी हुई लग सकती हैं जबकि बाल पतले और सूखे हो जाते हैं।
• व्यक्ति की वृद्धि रुक जाती है, और वे अत्यधिक पतले दिखते हैं जिनकी हड्डियां प्रमुख होती हैं।
• प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
• पाचन तंत्र भी प्रभावित होता है, जिससे दस्त और पोषक तत्वों का अवशोषण समस्याएं होती हैं।
• प्रभावित बच्चों को सुस्ती, चिड़चिड़ापन, और विकासात्मक देरी का अनुभव हो सकता है।
• यदि समय पर उचित पोषण और चिकित्सा देखभाल से इलाज नहीं किया गया तो मरास्मस जानलेवा हो सकता है।
• पुनः खिलाने को सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि पुनः खिलाने सिंड्रोम से बचा जा सके, जहां अचानक पोषक तत्वों का सेवन इलेक्ट्रोलाइट्स और तरल संतुलन में खतरनाक बदलाव कर सकता है।
• जल्दी हस्तक्षेप और पोषण पुनर्वास ठीक होने और दीर्घकालिक स्वास्थ्य के लिए आवश्यक होते हैं।
• मरास्मस वाले बच्चे आमतौर पर कम वजन वाले होते हैं, जो उनकी आयु के लिए अपेक्षित मात्रा से 60% से कम वजन करते हैं।
• मांसपेशियों का कम होना आमतौर पर बगल और जांघों में शुरू होता है, फिर जांघों, नितंबों, छाती, पेट और चेहरे तक फैलता है।

मरास्मस के मुख्य कारण क्या हैं?

मरास्मस के कारण आमतौर पर गंभीर कुपोषण के चारों ओर घूमते हैं जो निम्नलिखित से उत्पन्न होते हैं:

• पौष्टिक भोजन का अपर्याप्त सेवन
• सीमित पोषक तत्वों वाले एकल प्रकार के भोजन पर अधिक निर्भरता
• स्वास्थ्य स्थितियां जो पोषक तत्वों के अवशोषण और प्रसंस्करण को बाधित करती हैं

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये कारक अकेले मरास्मस का कारण नहीं बन सकते; यह स्थिति तब विकसित होती है जब कैलोरी की उपलब्धता गंभीर रूप से कम होती है। अन्य कारणों में समय से पहले जन्म होना, कम जन्म वजन, HIV/AIDS या सीलिएक रोग जैसी बीमारियां, और छह महीने के बाद ठोस आहार शुरू किए बिना लंबे समय तक स्तनपान कराना शामिल हो सकते हैं।

मरास्मस के बाहरी संकेत क्या हैं?

मरास्मस के लक्षण अक्सर स्पष्ट रूप से परेशान करने वाले होते हैं। एक व्यक्ति जिसमें मरास्मस होता है वह निम्नलिखित प्रदर्शित कर सकता है:

• गंभीर वजन घटाना
• मांसपेशियों का कम होना
• धंसी हुई आंखें
• ढीली त्वचा की तहें
• पतले और भंगुर बाल

मरास्मस वाले बच्चों में रुकावट वाली वृद्धि एक सामान्य लक्षण होती है। बुजुर्ग व्यक्तियों में जो मरास्मस से पीड़ित होते हैं वे अपव्यय के संकेत दिखा सकते हैं जब उनकी ऊंचाई उनकी आयु के लिए सामान्य होती है।

मरास्मस अन्य लक्षणों और जटिलताओं का क्या कारण बन सकता है?

मरास्मस संक्रमणों, हृदय समस्याओं, अवशोषण की कमी, विकासात्मक देरी, रुकावट वाली वृद्धि, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और अंतःस्रावी कार्य विकारों का कारण बन सकता है, साथ ही सूखी त्वचा और एनीमिया जैसे मरास्मस लक्षण भी।

मरास्मस का निदान कैसे किया जाता है?

मरास्मस का निदान नैदानिक परीक्षा और पोषण संबंधी आकलनों के संयोजन द्वारा किया जाता है। डॉक्टर शारीरिक संकेतों जैसे गंभीर वजन घटाने, मांसपेशियों के अपव्यय और "त्वचा और हड्डियों" की उपस्थिति की जांच करते हैं, विशेष रूप से बच्चों में। वे कुपोषण की गंभीरता का आकलन करने के लिए आयु के अनुसार वजन, ऊंचाई के अनुसार वजन और मध्य ऊपरी भुजा की परिधि को मापते हैं।

परीक्षण किए जा सकते हैं ताकि पोषक तत्वों की कमी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और अंग कार्य की जांच की जा सके। रक्त परीक्षण निम्न स्तरों को प्रकट कर सकते हैं जैसे प्रोटीन, विटामिन्स और खनिज जबकि कम बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) और त्वचा की मोटाई में कमी वसा और मांसपेशियों के नुकसान को इंगित करती हैं।

जल्दी निदान जटिलताओं को रोकने और उचित मरास्मस उपचार शुरू करने के लिए महत्वपूर्ण होता है जिसमें सावधानीपूर्वक पोषण पुनर्वसन और किसी भी अंतर्निहित स्थितियों का प्रबंधन शामिल होता है जो कुपोषण में योगदान करते हैं।

मरास्मस का निदान करने के लिए कौन-कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

मरास्मस का निदान करने में कई परीक्षण शामिल होते हैं ताकि कुपोषण की गंभीरता और इसके प्रभाव को शरीर पर आंका जा सके।

• शारीरिक परीक्षा पहला कदम होती है जिसमें अत्यधिक वजन घटाने और मांसपेशियों के अपव्यय जैसे संकेत देखे जाते हैं। एंथ्रोपोमेट्रिक माप जैसे आयु अनुसार वजन और मध्य ऊपरी भुजा की परिधि वृद्धि एवं पोषण स्थिति का आकलन करने हेतु उपयोग किए जाते हैं।
• रक्त परीक्षण आवश्यक पोषक तत्वों जैसे प्रोटीन, विटामिन्स एवं खनिजों की कमी पहचानने में मदद करते हैं जो मरास्मस रोकने हेतु महत्वपूर्ण होते हैं।
• अन्य परीक्षणों में इलेक्ट्रोलाइट पैनल एवं लिवर कार्य परीक्षण शामिल होते हैं ताकि अंग स्वास्थ्य की निगरानी की जा सके एवं किसी भी जटिलताओं का पता लगाया जा सके।

उच्च जोखिम वाले समूहों में नियमित स्क्रीनिंग जल्दी पहचान एवं मरास्मस रोकने हेतु आवश्यक होती है ताकि समय पर हस्तक्षेप एवं प्रभावी पोषण समर्थन सुनिश्चित किया जा सके।

मरास्मस का उपचार कैसे किया जाता है?

मरास्मस उपचार एक चरणबद्ध दृष्टिकोण मांगता है ताकि तत्काल एवं दीर्घकालिक पोषण संबंधी आवश्यकताओं को संबोधित किया जा सके।

चरण 1: पुनर्जलीकरण और स्थिरीकरण

प्रारंभिक ध्यान मरीज को पुनर्जलीकरण करना एवं उनके महत्वपूर्ण संकेत स्थिर करना होता है। निर्जलीकरण से लड़ने हेतु मौखिक पुनर्जलीकरण समाधान (ORS) या अंतःशिरा तरल पदार्थ दिए जाते हैं। संक्रमणों या अन्य जटिलताओं का इलाज करने हेतु दवाएं दी जाती हैं।

यह चरण मरीज को स्थिर करने हेतु महत्वपूर्ण होता है इससे पहले कि ठोस भोजन पेश किया जा सके।

चरण 2: पोषण पुनर्वसन

एक बार स्थिर होने पर मरीज को धीरे-धीरे भोजन फिर से पेश किया जाता है जो पौष्टिक एवं आसानी से पचने योग्य होता है। इसमें पतला दूध या विशेष चिकित्सीय दूध फॉर्मूले शामिल हो सकते हैं जिन्हें पानी एवं इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ मिलाया जाता है। आहार को कैलोरी एवं प्रोटीन बढ़ाकर सावधानीपूर्वक बढ़ाया जाता है ताकि फिर से खिलाने का सिंड्रोम जैसी जटिलताओं से बचा जा सके जो अचानक पोषक तत्वों के प्रवाह से हानिकारक चयापचय असंतुलन पैदा कर सकता है।

चरण 3: अनुवर्ती एवं रोकथाम

ठीक होने के बाद संतुलित आहार बनाए रखना आवश्यक होता है जो प्रोटीन एवं ऊर्जा में समृद्ध हो ताकि निरंतर वृद्धि एवं उपचार को बढ़ावा मिले। चल रहे मरास्मस उपचार में नियमित निगरानी एवं आहार शिक्षा शामिल होनी चाहिए ताकि पुनरावृत्ति रोकी जा सके। उन क्षेत्रों में जहां मरास्मस प्रभावित करता है वहां समुदाय को उचित पोषण, स्तनपान तथा खाद्य सुरक्षा के बारे में शिक्षित करना आवश्यक होता है ताकि पुनरावृत्ति का जोखिम कम किया जा सके एवं दीर्घकालिक सुधार सुनिश्चित किया जा सके।

मैं मरास्मस को कैसे रोक सकता हूँ?

मरास्मस रोकने का मुख्यतः संतुलित आहार सुनिश्चित करना आवश्यक होता है जो आवश्यक पोषक तत्वों से भरपूर हो विशेषकर शिशुओं एवं छोटे बच्चों हेतु। स्तनपान कराने वाली माताओं को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वे स्वयं अच्छी तरह से पौष्टिक आहार ले रही हों। अकेले रहने वाले वृद्ध व्यक्तियों हेतु भोजन सेवाएं या परिवार से सहायता उन्हें संतुलित आहार बनाए रखने में मदद कर सकती हैं।

क्या आप मरास्मस से ठीक हो सकते हैं?

हाँ, समय पर एवं प्रभावी उपचार द्वारा मरास्मस से ठीक होना संभव होता है। हालांकि यदि समय पर इलाज नहीं किया गया तो दीर्घकालिक स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं।

निष्कर्ष

मरास्मस एक गंभीर प्रकार का कुपोषण होता है जो यदि अनदेखा किया जाए तो गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है। हालांकि अगर हम इसके कारणों एवं लक्षणों को समझें तथा तुरंत चिकित्सा सहायता लें तो इसे प्रभावी ढंग से प्रबंधित किया जा सकता है तथा यहां तक कि रोका भी जा सकता है

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