पेलाग्रा: लक्षण, कारण और उपचार के विकल्प

पेलाग्रा क्या है?

पेलाग्रा एक ऐसी मेडिकल स्थिति है जो शरीर में नायसिन (विटामिन B3) की कमी के कारण होती है। नायसिन हमारे शरीर की कोशिकाओं के सही तरीके से काम करने में अहम भूमिका निभाता है। अगर इस पोषक तत्व की सही मात्रा शरीर को न मिले या शरीर इसे ठीक से अवशोषित न कर पाए, तो इसका असर त्वचा, मुँह, आंतों और यहाँ तक कि दिमाग पर भी पड़ सकता है। अगर पेलाग्रा का सही समय पर इलाज न किया जाए, तो यह आपके नर्वस सिस्टम को स्थायी रूप से नुकसान पहुँचा सकता है और यह घातक भी हो सकता है।

पेलाग्रा उन आबादी में सबसे ज़्यादा देखने को मिलता है जहाँ लोगों के पास विविध खानपान की कमी होती है, खासतौर पर जहाँ मुख्य आहार मकई (कॉर्न) पर आधारित होता है। मकई में मौजूद नायसिन की मात्रा शरीर के लिए आसानी से उपलब्ध नहीं होती। पेलाग्रा से बचने का सबसे अच्छा तरीका है कि अपने आहार में नायसिन से भरपूर चीज़ों को शामिल करें, जैसे मांस, मछली और दालें। विकसित देशों में पेलाग्रा अब दुर्लभ है क्योंकि वहाँ पोषण स्तर बेहतर है और खाद्य पदार्थों को नायसिन से फोर्टिफाई किया जाता है। लेकिन कुछ विकासशील देशों में, जहाँ कुपोषण आम बात है, पेलाग्रा अभी भी एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या बनी हुई है।

नायसिन क्या है और यह क्यों जरूरी है?

नायसिन, जिसे विटामिन B3 भी कहा जाता है, हमारे शरीर में कैलोरी को ऊर्जा में बदलने में मदद करता है। जो नायसिन हम खाते हैं, वह छोटी आंत के जरिए शरीर के टिशूज में अवशोषित होता है और वहाँ यह एक कोएंजाइम निकोटिनामाइड एडेनिन डाइन्यूक्लियोटाइड (NAD) में बदल जाता है। यह कोएंजाइम हमारे शरीर में 400 से भी अधिक एंजाइमेटिक रिएक्शन्स में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

NAD का काम यह है कि वह कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और फैट जैसे मैक्रोन्यूट्रिएंट्स में मौजूद ऊर्जा को ATP (एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट) में बदल दे, जिसे हमारी कोशिकाएँ ऊर्जा के रूप में इस्तेमाल कर सकती हैं। इसके अलावा, NAD डीएनए की मरम्मत और सेल्स के बीच कम्युनिकेशन जैसी विशेष क्रियाओं में भी भाग लेता है।

नायसिन की कमी आपके शरीर को कैसे प्रभावित करती है?

NAD की कमी, जो नायसिन की कमी के कारण होती है, का सबसे ज़्यादा असर शरीर के उन हिस्सों पर पड़ता है जहाँ ऊर्जा की ज़रूरत ज़्यादा होती है या जहाँ कोशिकाएँ तेज़ी से पुनर्जीवित होती हैं। इनमें आपकी त्वचा, पाचन तंत्र की म्यूकस लाइनिंग और दिमाग शामिल हैं। इसलिए पेलाग्रा के क्लासिक लक्षण "3 Ds" माने जाते हैं: डायरिया (दस्त), डर्माटाइटिस (त्वचा की सूजन), और डिमेंशिया (भ्रम और स्मृति हानि)। कुछ मामलों में चौथा "D" भी जोड़ा जाता है, जो है मृत्यु (Death), क्योंकि अगर पेलाग्रा का कई वर्षों तक इलाज न किया जाए तो यह घातक साबित हो सकता है।

डायरिया (आंतों की सूजन)

पेलाग्रा में डायरिया तब होता है जब आंतों की म्यूकस लाइनिंग इतनी तेज़ी से पुनर्जीवित नहीं हो पाती। इस वजह से पाचन प्रक्रिया में गड़बड़ी हो सकती है और आंतों में सूजन का खतरा बढ़ सकता है। इस समस्या के कारण पेट में दर्द, बदहजमी, मुँह में छाले और जीभ पर सूजन जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

डर्माटाइटिस (त्वचा में फोटोसेंसिटिविटी)

पेलाग्रा के रोगियों में अक्सर त्वचा पर एक विशिष्ट प्रकार का डर्माटाइटिस देखा जाता है, खासकर उन हिस्सों पर जो धूप के संपर्क में आते हैं, जैसे चेहरा, गर्दन, हाथ-पैर। शुरुआत में यह सनबर्न जैसा दिखाई देता है लेकिन समय के साथ यह रफ, पपड़ीदार और गहरे रंग की त्वचा के रूप में विकसित हो जाता है। पेलाग्रा का एक विशिष्ट लक्षण है गर्दन के चारों ओर गहरे रंग का निशान, जिसे 'कासल कॉलर' कहा जाता है।

डिमेंशिया (दिमागी और तंत्रिका तंत्र को नुकसान)

जब कोशिकाओं को सही मात्रा में ऊर्जा नहीं मिलती, तो इसका असर पूरे शरीर पर पड़ता है। लंबे समय तक यह कमी दिमाग और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकती है, जिससे सुस्ती, चिंता, डिप्रेशन, ध्यान केंद्रित करने में परेशानी और भ्रम जैसे लक्षण सामने आ सकते हैं। जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, व्यक्ति को और भी गंभीर लक्षण हो सकते हैं, जैसे भटकाव, मतिभ्रम, संतुलन में गड़बड़ी और मांसपेशियों में कंपन। अगर पेलाग्रा का समय पर इलाज न किया जाए तो यह स्थायी डिमेंशिया और तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुँचा सकता है।

पेलाग्रा सबसे अधिक कहाँ पाया जाता है?

इतिहास

इतिहास में पेलाग्रा गरीब आबादी में आम था, खासकर जहाँ प्रोटीन का सेवन कम होता था और मकई मुख्य आहार था। यह यूरोप, अफ्रीका, एशिया और अमेरिका के दक्षिणी हिस्सों में देखा गया।

हालांकि, मध्य और दक्षिण अमेरिका में, जहाँ मकई भी मुख्य आहार था, वहाँ लोगों ने मकई के टॉर्टिला बनाने के लिए पारंपरिक तरीका अपनाया था, जिसमें मकई को चूने के पानी में रात भर भिगोया जाता था। इस प्रक्रिया से मकई में मौजूद नायसिन शरीर के लिए अधिक अवशोषण योग्य हो जाता था। इसलिए वहाँ पेलाग्रा की घटनाएँ कम देखी गईं।

20वीं सदी की शुरुआत में, अमेरिका के दक्षिणी हिस्सों में पेलाग्रा इतनी आम हो गई थी कि इस पर एक कांग्रेसी जाँच कराई गई। 1923 में प्रकाशित रिपोर्ट में यह पता चला कि पेलाग्रा का कारण खराब आहार था। इसके बाद वैज्ञानिकों ने यह खोज की कि पेलाग्रा नायसिन की कमी के कारण होता है।

वर्तमान स्थिति

आज, विकसित देशों जैसे अमेरिका में पेलाग्रा दुर्लभ है क्योंकि वहाँ ब्रेड और सीरियल प्रोडक्ट्स को नायसिन से फोर्टिफाई किया जाता है। लेकिन विकासशील क्षेत्रों, जैसे भारत, चीन और उप-सहारा अफ्रीका में, यह अभी भी आम है। खासकर उन इलाकों में, जहाँ लोग मुख्य रूप से मकई पर आधारित आहार लेते हैं।

पेलाग्रा के लक्षण क्या हैं?

पेलाग्रा के प्रमुख लक्षण डर्माटाइटिस, डिमेंशिया और डायरिया हैं।

डर्माटाइटिस

यह अक्सर चेहरे, होंठ, हाथ-पैर जैसे धूप वाले हिस्सों पर रैश के रूप में दिखता है। कुछ लोगों में 'कासल नेकलेस' यानी गर्दन के चारों ओर डर्माटाइटिस का निशान दिखाई देता है।

अन्य लक्षण:

• लाल, पपड़ीदार त्वचा
• त्वचा का रंग बदलना
• मोटी, फटी हुई त्वचा
• खुजली और जलन वाले पैचेस

डिमेंशिया

पेलाग्रा के कारण डिमेंशिया (भ्रम) के शुरुआती लक्षणों में उदासीनता, अवसाद, भ्रमित होना या मनोदशा में बदलाव शामिल हो सकते हैं। जैसे-जैसे यह स्थिति बढ़ती है, व्यक्ति को सिरदर्द, बेचैनी, घबराहट और यहां तक कि दिशा भ्रम (disorientation) या भ्रांतियाँ (delusions) हो सकती हैं।

अन्य लक्षण:

• मुँह में छाले
• भूख कम लगना
• खाना-पीना मुश्किल होना
• मतली और उल्टी

पेलाग्रा के कारण क्या हैं?

पेलाग्रा मुख्य रूप से नायसिन (विटामिन B3) या ट्रिप्टोफैन की कमी के कारण होता है। ट्रिप्टोफैन एक अमीनो एसिड है जिसे शरीर नायसिन में बदलता है। पेलाग्रा के दो मुख्य प्रकार होते हैं: प्राइमरी और सेकेंडरी।

• प्राइमरी पेलाग्रा तब होता है जब व्यक्ति के आहार में नायसिन या ट्रिप्टोफैन की पर्याप्त मात्रा नहीं होती। यह उन आबादी में अधिक देखा जाता है जो मुख्य रूप से मकई (कॉर्न) पर निर्भर होते हैं। मकई में नायसिटिन होता है, जो तब तक ठीक से अवशोषित नहीं होता जब तक कि उसे सही तरीके से प्रोसेस न किया जाए। इस वजह से पोषण की कमी हो सकती है।

• सेकेंडरी पेलाग्रा तब होता है जब शरीर नायसिन को प्रभावी ढंग से अवशोषित नहीं कर पाता। यह स्थिति शराब की लत, पेट से जुड़ी बीमारियों (जैसे क्रोहन की बीमारी), या कुछ दवाओं के कारण हो सकती है। ये कारक पोषक तत्वों के अवशोषण में बाधा डालते हैं, जिससे पेलाग्रा के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

पेलाग्रा के कारणों को समझना महत्वपूर्ण है ताकि प्रभावी रोकथाम की रणनीतियाँ विकसित की जा सकें। इसमें नायसिन से भरपूर संतुलित आहार को बढ़ावा देना और उन स्वास्थ्य समस्याओं का समाधान करना शामिल है जो पोषक तत्वों के अवशोषण को प्रभावित कर सकती हैं। प्रभावी पेलाग्रा प्रिवेंशन का लक्ष्य पर्याप्त आहार लेना और पोषण की कमी से जुड़ी स्थितियों का प्रबंधन करना है।

पेलाग्रा का इलाज कैसे होता है?

आपका हेल्थकेयर प्रोवाइडर आपके लक्षणों की जांच करेगा और आपकी मेडिकल हिस्ट्री और डाइट के बारे में पूछेगा। अगर उन्हें लगे कि आपको पेलाग्रा हो सकता है, तो वे इसे कन्फर्म करने के लिए यूरिन टेस्ट कराने की सलाह दे सकते हैं। इस टेस्ट के जरिए आपके यूरिन में मौजूद कुछ केमिकल्स की जांच की जाती है ताकि यह पता लगाया जा सके कि आपके शरीर में नायसिन की पर्याप्त मात्रा है या नहीं। वे यह देखने के लिए आपको नायसिन सप्लीमेंट्स भी दे सकते हैं कि इससे आपके लक्षणों में सुधार होता है या नहीं।

पेलाग्रा का इलाज क्या है?

प्राइमरी पेलाग्रा का इलाज मुख्य रूप से आहार में बदलाव और नायसिन या निकोटिनामाइड सप्लीमेंट्स के उपयोग से किया जाता है, जो मौखिक रूप से (oral) या नसों के जरिए (intravenous) दिया जा सकता है। यदि जल्दी इलाज शुरू कर दिया जाए तो कई लोग पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं और कुछ ही दिनों में बेहतर महसूस करने लगते हैं।

सेकेंडरी पेलाग्रा के इलाज में मुख्य रूप से उस अंतर्निहित कारण (underlying cause) का इलाज करना शामिल होता है जो नायसिन की कमी का कारण बनता है। हालांकि, कुछ मामलों में सेकेंडरी पेलाग्रा के लक्षण भी मौखिक या नसों के जरिए दिए गए नायसिन या निकोटिनामाइड सप्लीमेंट्स से ठीक हो सकते हैं।

चाहे प्राइमरी पेलाग्रा हो या सेकेंडरी, इलाज के दौरान यह सुनिश्चित करना ज़रूरी है कि त्वचा पर होने वाले रैशेज़ को मॉइस्चराइज रखा जाए और सूरज की रोशनी से बचाने के लिए सनस्क्रीन का उपयोग किया जाए।

क्या इलाज के साइड इफेक्ट्स हो सकते हैं?

यदि आप सप्लीमेंट्स की निर्धारित खुराक का पालन करते हैं, तो आमतौर पर कोई साइड इफेक्ट्स नहीं होते। हालांकि, कुछ लोगों को स्किन फ्लशिंग (त्वचा में लालिमा) या पेट खराब होने जैसी प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं। ओवरडोज़ करने पर साइड इफेक्ट्स हो सकते हैं, लेकिन कमी को दूर करने के लिए दी गई सामान्य खुराक से ऐसा होना मुश्किल है।

पेलाग्रा से कैसे बचाव किया जा सकता है?

पेलाग्रा से बचाव के लिए यह जरूरी है कि आप नायसिन से भरपूर संतुलित आहार का सेवन करें। दुबला मांस (lean meats), मछली, नट्स, साबुत अनाज (whole grains) और फोर्टिफाइड सीरियल्स नायसिन के अच्छे स्रोत हैं। साथ ही, शराब का सेवन सीमित करना भी महत्वपूर्ण है क्योंकि यह शरीर की नायसिन अवशोषित करने की क्षमता में बाधा डालता है।

पेलाग्रा से ठीक होने में कितना समय लगता है?

पेलाग्रा से ठीक होने में लगने वाला समय इस बात पर निर्भर करता है कि यह स्थिति कितने समय से है और लक्षण कितने गंभीर हैं। यदि जल्दी इलाज शुरू किया जाए, तो कई लोग इलाज शुरू करने के कुछ ही दिनों में बेहतर महसूस करने लगते हैं। हालांकि, त्वचा में सुधार होने में कुछ महीनों का समय लग सकता है।

निष्कर्ष

पेलाग्रा, हालांकि विकसित देशों में कम देखने को मिलता है, फिर भी उन समुदायों में एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या बनी रहती है जो मकई को मुख्य आहार मानते हैं और जिनकी निआसिन की खपत कम होती है। पेलाग्रा के कारणों, लक्षणों और इलाज के विकल्पों को समझना इस स्थिति का प्रभावी तरीके से इलाज करने के लिए जरूरी है।

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